耳石症【点击标题查看详情】

耳石症（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）详解

概述

耳石症，也称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是一种常见的内耳疾病，表现为由头部位置变化引发的短暂性眩晕。它是由于内耳中的耳石（碳酸钙结晶）脱落并进入半规管，干扰了正常的平衡信号传递。耳石症通常是良性的，且通过适当的治疗可以迅速缓解。

病因

耳石症的主要病因包括：

1. 耳石脱落：

   • 内耳中的耳石从椭圆囊或球囊脱落，进入半规管。

2. 头部外伤：

   • 头部受到撞击可能导致耳石脱落。

3. 内耳疾病：

   • 如前庭神经炎、梅尼埃病或内耳感染。

4. 年龄因素：

   • 随着年龄增长，耳石更容易脱落。

5. 其他因素：

   • 长期卧床、骨质疏松或维生素 D 缺乏可能增加患病风险。

症状

耳石症的典型症状包括：

1. 短暂性眩晕：

   • 由头部位置变化（如躺下、翻身、抬头或低头）引发的旋转性眩晕。

   • 眩晕通常持续数秒至 1 分钟。

2. 眼球震颤：

   • 眩晕发作时伴随不自主的眼球快速运动。

3. 恶心：

   • 眩晕可能引发轻度恶心，但通常不伴随呕吐。

4. 无听力损失或耳鸣：

   • 耳石症通常不伴随听力损失或耳鸣。

诊断

耳石症的诊断主要基于病史和体格检查：

1. 病史：

   • 由头部位置变化引发的短暂性眩晕。

2. 体格检查：

   • Dix-Hallpike 试验：用于诊断后半规管耳石症。

   • Roll 试验：用于诊断水平半规管耳石症。

3. 辅助检查：

   • 通常不需要影像学检查，但必要时可进行 MRI 或 CT 排除其他疾病。

治疗

耳石症的治疗主要通过耳石复位手法，帮助脱落的耳石回到正确的位置：

1. 耳石复位手法：

   • Epley 手法：用于治疗后半规管耳石症。

   • Semont 手法：用于治疗后半规管耳石症。

   • Barbecue 翻滚手法：用于治疗水平半规管耳石症。

2. 药物治疗：

   • 通常不需要药物治疗，但可短期使用抗组胺药或镇静剂缓解眩晕。

3. 前庭康复训练：

   • 通过特定的平衡和眼球运动练习，帮助大脑适应和补偿前庭功能的异常。

4. 生活方式调整：

   • 避免快速头部运动。

   • 在复位治疗后保持头部直立数小时，以防止耳石再次脱落。

预后

耳石症的预后通常良好：

1. 急性期：通过耳石复位手法，大多数患者可以迅速缓解症状。

2. 复发率：部分患者可能在数月或数年后复发，但通过再次治疗可以缓解。

何时就医

如果出现以下情况，应及时就医：

• 由头部位置变化引发的短暂性眩晕。

• 症状严重影响日常生活或工作。

• 怀疑患有耳石症或其他前庭疾病。

总结

耳石症是一种由内耳耳石脱落引发的良性眩晕疾病，表现为由头部位置变化引发的短暂性眩晕。通过耳石复位手法和必要的生活方式调整，大多数患者可以迅速缓解症状并恢复正常生活。如果怀疑患有耳石症，建议尽早就医以获得正确的诊断和治疗。