PPPD 持续性姿势知觉性头晕【点击标题查看详情】

PPPD 概述

PPPD（Persistent Postural-Perceptual Dizziness，持续性姿势 - 知觉性头晕） 是一种慢性功能性前庭疾病，表现为持续性的头晕、不稳感或非旋转性眩晕。PPPD 通常由前庭系统或大脑对平衡信息的处理异常引起，是一种常见的慢性头晕综合征。

病因

PPPD 的确切病因尚不完全清楚，但通常与以下因素有关：

1. 前庭系统异常：

   • 前庭功能受损（如前庭神经炎、梅尼埃病）后，大脑未能完全适应或补偿。

2. 心理因素：

   • 焦虑、抑郁或惊恐障碍可能诱发或加重症状。

3. 触发事件：

   • 急性前庭疾病（如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎）。

   • 头部外伤或颈部损伤。

   • 长期压力或情绪创伤。

4. 感觉整合障碍：

   • 大脑对视觉、前庭和本体感觉信息的整合能力下降。

症状

PPPD 的主要症状包括：

1. 持续性头晕或不稳感：

   • 非旋转性眩晕，感觉像 “头重脚轻” 或 “漂浮感”。

   • 症状在站立或行走时加重，躺下时减轻。

2. 对运动和视觉刺激敏感：

   • 在复杂视觉环境（如超市、人群）中症状加重。

   • 对头部或身体的微小运动敏感。

3. 慢性病程：

   • 症状持续至少 3 个月，且每日或几乎每日出现。

4. 伴随症状：

   • 焦虑、抑郁或疲劳。

   • 注意力难以集中或记忆力下降。

诊断

PPPD 的诊断主要基于病史和症状，排除其他可能导致头晕的疾病。常用的诊断标准包括：

1. 国际前庭疾病分类（ICVD）诊断标准：

   • 持续性头晕、不稳感或非旋转性眩晕，持续至少 3 个月。

   • 症状在直立姿势、主动 / 被动运动或复杂视觉刺激下加重。

   • 症状由急性前庭疾病、神经系统疾病或心理压力触发。

   • 排除其他可能导致头晕的疾病（如前庭疾病、神经系统疾病）。

2. 辅助检查：

   • 前庭功能检查、听力测试、影像学检查（如 MRI）以排除其他疾病。

治疗

PPPD 的治疗需要综合方法，包括药物治疗、心理治疗和前庭康复训练：

1. 药物治疗：

   • 抗抑郁药：如选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，如舍曲林）或 5 - 羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs，如文拉法辛），用于缓解焦虑和抑郁。

   • 抗焦虑药：如苯二氮卓类药物（短期使用）。

2. 心理治疗：

   • 认知行为疗法（CBT）：帮助患者调整对头晕的认知和应对策略。

   • 放松训练：如深呼吸、冥想，减轻焦虑和压力。

3. 前庭康复训练：

   • 通过特定的平衡和视觉训练，帮助大脑重新适应和整合感觉信息。

   • 逐步暴露于触发环境（如复杂视觉环境），以降低敏感性。

4. 生活方式调整：

   • 保持规律的作息和饮食习惯。

   • 适度运动，如散步或瑜伽，有助于改善症状。

预后

PPPD 是一种慢性疾病，但通过适当的治疗和管理，大多数患者可以显著改善症状并恢复正常生活。早期干预和综合治疗是改善预后的关键。

何时就医

如果出现以下情况，应及时就医：

• 持续性头晕或不稳感，持续时间超过 3 个月。

• 症状严重影响日常生活或工作。

• 伴随焦虑、抑郁或其他心理症状。

总结

PPPD 是一种常见的慢性头晕综合征，表现为持续性的头晕、不稳感或非旋转性眩晕。通过药物治疗、心理治疗和前庭康复训练，可以有效控制症状并改善生活质量。如果怀疑患有 PPPD，建议尽早就医以获得正确的诊断和治疗。